Bobath Therapie / dem Bobath Konzept bei neurologischen Auffälligkeiten

Inhaltsverzeichnis

Definition

Bobath

Die Bobath Therapie oder Bobath Konzept ist eine neurologische Entwicklungsbehandlung in der Physiotherapie. Sie ist nach der Pysiotherapeutin Dr. h.c. Bertha Bobath benannt, die mit ihrem Mann Dr. Karel Bobath dieses Therapiekonzept seit den 40er Jahren des letzten Jahrhunderts entwickelt hat. Die Bobath Therapie ist eines der bekanntesten Therapiekonzepte in der Physiotherapie.

Das Bobath-Konzept ist auch bekannt als Neurodevelopmental Treatment (NDT) nach Bobath.

Anwendung

Das NDT ist eine Anwendung für Menschen, deren Körperhaltung, Bewegung oder Bewegungsentwicklung von „normalen“ Haltungs- und Bewegungsmustern abweicht. Dies kann vorkommen bei angeborenen oder erworbenen zentralen Bewegungsstörungen sowie Entwicklungsbeeinträchtigungen oder anderen neurologischen und neuromuskulären Erkrankungen.

Die Bobath Therapie oder das Bobath Konzept ist also eine Behandlungsmethode bei Störungen des zentralen Nervensystems.

Grundannahme

Die Bobath Therapie geht von der Annahme aus, dass pathologisch veränderte Haltungs- und Bewegungsmuster beeinflussbar sind. Es wird davon ausgegangen, dass durch das stetige korrekte Wiederholen von Bewegungsabläufen gesunde Hirnareale die Aufgaben der geschädigten Hirnbereiche übernehmen. Dies wird in der Fachwelt als Neuroplastizität bezeichnet. Der Begriff und die Forschungen dahinter begründen sich darauf, dass das Gehirn des Menschen ein Leben lang lernfähig ist.

Anfangs vorwiegend an Patienten mit Schlaganfall, später von Bertha Bobath auch an Babys und Kleinkindern angewendet, bestätigte sich die Annahme, dass sorgfältig geführte und wiederholte Bewegungsübungen in die Bewegungsstörungen korrigierend eingreifen und sie bessern oder sogar aufheben können.

Voraussetzungen

Für eine erfolgreiche Anwendung der NDT-Therapie sind einige Voraussetzungen nötig:

wiederholende Übungen
durch Pysiotherapeuten unterstützte Übungsfolgen
Zusammenarbeit aller Beteiligten
Übungen als Bestandteil des Tagesablaufs einbinden

Dieser Ansatz setzt also eine enge Zusammenarbeit aller Beteiligten voraus: demnach also eine Absprache zwischen den Ärzten, Orthopäden, dem Pysiotherapeuten und den Eltern oder pflegenden Personen. Dazu sind alle Übungen der Bobath-Therapie nicht auf die Therapiestunden begrenzt, sondern sollten Bestandteil des Tagesablaufs werden. Sie sollten regelmäßig und wiederholend in den Alltag der Betroffenen integriert werden.

Anwendungsbereiche und Ziele

Störungsbild

Beobachtet der Arzt bei einem Menschen neurologische Auffälligkeiten, so liegt es nahe, diesem eine Bobath Therapie bei einem diesbezüglich erfahrenen Physiotherapeuten zu verordnen.

Wie äußern sich neurologische Auffälligkeiten?

Auffällige Bewegungsmuster
Veränderte Körperhaltung
Fehlerhafte Muskelspannung
Gestörte Wahrnehmungsverarbeitung
Gleichgewichts- und Koordinationsstörungen
Ess- und Trinkstörungen sowie
Vorbeugend bei Frühgeburten

Solche Störungsbilder kommen von bestimmten Krankheiten oder nach bestimmten Unfällen vor, das können sein:

Schlaganfall
Multiple Sklerose
Orthopädische Krankheitsbilder wie Fußfehlstellungen, Wirbelsäulenverkrümmung (Skoliose) oder Schiefhals (Kiss-Syndrom)
Schädel-Hirn-Verletzung
Entzündliche Erkrankungen des Zentralnervensystems
Morbus Parkinson

Bobath-Konzept für die Pflege

Die therapeutischen Schritte in der Plfege werden – wie allgemein bei dieser Form der Therapie – in den Alltag eingebunden. Sie bestehen aus mehreren Teilbereichen:

Lagerung
Mobilisation
Waschen
Selbsthilfe

Beispielgebend sei hier die Bobath-Waschung bei Schlaganfallpatienten oder Betroffenen mit unfallbedingten neurologischen Ausfällen genannt. Mancherorts wurde die bobathorientierte Waschung auch umbenannt und mit eigenen geschützten Markennamen belegt, so wird etwa in einer Klinik mit der „Neurophysiologischen Teil- oder Ganzkörperwaschung nach Basaler Stimulation“ geworben.

Beim Waschen nach Bobath wird den Pflegehilfen angeraten, von der gesunden zur kranken Seite hin zu arbeiten. Dabei soll der Waschende den leichten Druck zunehmend erhöhen, sobald neurologisch betroffene Körperteile erreicht werden. Wie allgemein bei der Bobath Therapie nötig, ist die Mitarbeit der Angehörigen und anderer pflegender Personen elementar. Für das Gesicht beispiesweise wird die geführte Waschung empfohlen, wobei die Hand des Patienten mitgeführt wird. Allen Beteiligten wird nahegelegt, bei der Waschung den betroffenen Körperpartien volle Aufmerksamkeit zu widmen und ihre Wahrnehmung bewusst dorthin zu lenken.

Als weiteres Beispiel sei die Lagerung nach Bobath genannt: Dabei wird sowohl auf die betroffene Körperpartie gelagert, um dem gesunden Körperteil Aktivität zu ermöglichen, als auch auf dem gesunden Körperteil gelagert, um die kranken Körperteile zu entlasten und auch durch Übungen wieder zu aktivieren. Soweit die sitzende Position möglich ist, wird angeraten, das Sich-Aufsetzen schrittweise zu üben. Im Sitzen selbst geht es darum, durch eine stabile, feste Unterlage der geringen Rumpfstabilität zuvorzukommen, um zusätzliche Verspannungen zu vermeiden. Es wird angestrebt, die sitzende Position zu erreichen, um den Kreislauf zu stabilisieren, soziale Teilhabe zu ermöglichen und den Aktivitätsradius zu steigern.

Bobath Therapie für Säuglinge und Kleinkinder

Bei der Therapie von Säuglingen und Kleinkindern dienen die altersgerechten Entwicklungsstufen des Säuglings oder Kleinkindes als Leitfaden für die Therapie. Bewegungsfolgen und -übergänge werden gemeinsam mit den kleinen Patienten durchgeführt, wobei auch hier die geführten Bewegungen eine zentrale Rolle spielen.

Geübt wird dabei:

der Aufbau von Bewegungsfolgen und -übergängen
die Verbesserung von Gleichgewichtsreaktionen und Körperwahrnehmung

Die zentrale Technik besteht im Handling oder die Fazilitation durch den Einsatz der Hände oder des Körpers des Therapeuten.

Die Fazilitation dient der Unterstützung bewegungsbezogener Aktivitäten. Das Handling wird zur Unterstützung bei einer Haltungskontrolle in verschiedenen Positionen, bei Positionswechseln und Fortbewegungen eingesetzt.

Dabei wird vorwiegend auf alltagsnahe Bewegungen oder Positionen geachtet, damit die Einbindung der Übungen im Alltag der Patienten nahtlos erfolgen kann.

Lego-Therapie bei Autismus

Zur Förderung der sozialen Interaktion, der Kommunikation und Verringerung von Stress

Ziele

Das Ziel der Bobath Therapie ist es, anhand wiederkehrender Bewegungsübungen neue Verknüpfungen im Gehirn zu schaffen, sodass die Funktionen der geschädigten Hirnregionen von gesunden Bereichen im Gehirn zunehmend übernommen werden.

Dem Patient werden durch die unterstützenden Händen des Physiotherapeuten die natürlichen körperlichen Bewegungsabläufe (wieder) gezeigt.

Dabei geht die Bobath-Anwendung von Schlüsselpunkten der Bewegung aus: Kopf, Schulter, Hüfte bzw. jedes proximal liegende Gelenk in Bezug zum distalen. Von diesen Schlüsselpunkten aus können Bewegungsabläufe kontrollierend und stimulierend beeinflusst werden.

Ein wichtiger Aspekt des Bobath-Therapie-Konzeptes ist die Anleitung und Einbindung der Patienten selbst durch geführte Bewegungen. Weiters werden auch die Eltern oder die Pflegenden mit eingebunden, um selbständig im privaten Raum Bewegungsabläufe zu führen. Sie lernen beim Physiotherapeuten, wie sie ihr Kind im Alltag halten, bewegen, hinlegen und aufnehmen können, sodass gleichzeitig die natürlichen Bewegungsabläufe gefördert werden. Erwachsene pflegende Personen lernen, wie die Pflegeschritte so durchgeführt werden, dass sie gleichzeitig stabilisieren und weitergehend fördern.

Durch vielfältige Übungen in der Physiotherapie werden die üblichen bzw. verloren gegangenen Bewegungsabläufe gebahnt sowie die Körperwahrnehmung verbessert und eine Regulierung der Muskelspannung erreicht. Weitere Ziele sind:

Bewegungen und Fähigkeiten werden wiedererlangt
die motorischen Fähigkeiten werden (wieder-)erlangt, sodass die Selbständigkeit zunimmt und die Unfallgefahr abnimmt
Haltung, Körpersymmetrie und Muskeltonus verbessern sich
Verhindern von Schmerzen und Versteifungen
die Bewegungs-Koordination nimmt zu
die Pflegebedürftigkeit wird vermieden

Kinderhospize

Eine große Hilfe für Familien und kranke Kinder

2 Kommentare zu “Bobath Therapie / dem Bobath Konzept bei neurologischen Auffälligkeiten”

Tuula Lipponen sagt:

15. September 2023 um 12:04 Uhr

Interessant, was unter der Lagerung nach Bobath genau zu verstehen ist. Für meinen Sohn plane ich ebenfalls eine Bobath-Therapie. Nächste Woche werde ich mir eine Praxis für Bobath-Behandlungen bei Kindern suchen.

Antworten
1. Spielundlern sagt:
  
  15. September 2023 um 18:24 Uhr
  
  Vielen Dank für Ihr Kommentar! Ihnen und Ihrem Sohn alles Gute!
  Sonnige Grüße
  Ihr Team von SpielundLern.de
  
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